• Com els gats obtenen peritonitis infecciosa felina?
• Com afecta la peritonitis infecciosa felina als gats?
• Signes clínics de peritonitis infecciosa felina
• Diagnòstic de la peritonitis infecciosa felina
• Tractament de la peritonitis infecciosa felina
• Pronòstic de la peritonitis infecciosa felina
• Preguntes freqüents

La peritonitis infecciosa felina (FIP) és una malaltia complexa, greu i, fins fa molt poc, sempre era una malaltia mortal dels gats. La FIP és causada per un biotip de coronavirus felí (FCoV), anomenat virus de la peritonitis infecciosa felina o virus de la FIP (FIPV).

La malaltia té una distribució global, i només afecta els gats: no es poden infectar gossos, humans i altres espècies. La FIP és una de les malalties infeccioses més difícils dels gats conegudes per la medicina veterinària.

El fet que es tracti d'una infecció per coronavirus felí ha centrat especialment la malaltia el 2020, amb l'aparició de la COVID-19 en humans: cal subratllar que no hi ha cap connexió entre aquestes malalties, a part del fet que les dues Els virus pertanyen a la mateixa família viral.

Com els gats obtenen peritonitis infecciosa felina?

Un dels aspectes complicats de la FIP és que si bé el coronavirus felí (FCoV) és molt comú, la peritonitis infecciosa felina és rara.

El FCoV, també conegut com a coronavirus entèric felí (FeCV) es troba en el 80-90% dels gats que viuen en cases multicat, però gairebé totes aquestes infeccions són inofensives, sense signes de malaltia o només signes lleus de diarrea . El virus s'elimina a les femtes, es propaga fàcilment entre els gats, generalment a través de safates o caixes d'escombraries, i sobreviu al medi ambient fins a set setmanes.

Un gat nou a una llar s'infectarà per via oral, principalment mitjançant el contacte amb safates o caixes d'escombraries. La propagació directa de gat a gat rarament passa.

Després de la infecció, el virus es pot trobar al tracte gastrointestinal i a la sang durant un període curt, i després es pot vessar a les femtes durant setmanes, mesos o, en alguns casos, de per vida. No obstant això, en una proporció molt petita de gats infectats amb FCoV, el virus relativament benigne muta per convertir-se en el biotip virulent del virus de la peritonitis infecciosa felina, que continua provocant la peritonitis infecciosa felina.

Aquesta mutació pot implicar supressions puntuals o mutacions al gen 3c, però encara no s'han establert tots els detalls. La mutació es produeix en un gat individual, amb el virus mutant que es multiplica ràpidament, infecta els macròfags i els monòcits del gat hoste i s'estén per tot el cos, causant malalties.

El virus FIPV mutat no s'elimina de la mateixa manera que el FCoV a les femtes, per la qual cosa no es creu que sigui directament infecciós de la mateixa manera.

Encara hi ha preguntes sobre com es produeix aquesta mutació i com segueix el desenvolupament de la FIP:

Es creu que hi ha vincles entre la quantitat de FCoV a què està exposat un gat (és més probable que una càrrega de virus més elevada condueixi a FIP) i com el sistema immunitari d'un gat individual respon al virus. Els gats semblen més propensos a desenvolupar FIP si experimenten estrès (com ara visites a una cria, després de la cirurgia o ser reallotjament), un fenomen relacionat amb el fet que l'estrès afecta el funcionament del sistema immunitari.

La majoria dels casos de FIP es donen en gats joves, de menys d'un any, encara que els gats es poden veure afectats a qualsevol edat, i és més freqüent en llars multicats, i en gats de pedigrí (per exemple. birmà , Bengala , i orientals ). Els gats mascles tenen més probabilitats de desenvolupar FIP que les femelles i els gats que sí FeLV positiu també tenen més probabilitats de desenvolupar la malaltia.

gat gran i esponjós

Com afecta la peritonitis infecciosa felina als gats?

La peritonitis infecciosa felina en gats afecta el cos de diverses maneres, i la malaltia es manifesta en forma humida o seca.

La FIP es descriu com una vasculitis piogranulomatosa, amb efectes a tot el cos. Els signes de la malaltia són variables, depenent de quina part del cos es vegi afectada. Clàssicament, hi ha dues formes de FIP, depenent de la resposta immune del gat: humit (efusiu) i sec (no efusiu) . Tanmateix, aquests no són necessàriament absoluts: alguns casos tenen elements tant de la malaltia humida com de la seca

Wet FIP ​​(la forma efusiva)és una malaltia més aguda, de desenvolupament ràpid, que es desenvolupa setmanes o mesos després d'un període de estrès tal com reallotjament o cirurgia. Els signes clínics estan més directament relacionats amb la vasculitis (inflamació dels vasos sanguinis) amb la filtració de proteïnes i líquids dels vasos sanguinis a les cavitats corporals, donant lloc a l'acumulació de líquid. Els signes específics de la malaltia en un gat individual depenen de quina part del cos es veu afectada per aquesta acumulació de líquid. La forma seca (no efusiva) de FIPés una malaltia més crònica, d'inici més lenta i de desenvolupament gradual, després d'una resposta immune parcial del cos del gat. Les lesions piogranulomatoses (plaques que representen una combinació de virus més la reacció immune del cos al virus) es troben en òrgans del cos, inclosos el fetge, els ronyons, la melsa, els ganglis limfàtics i el cervell, així com a la cavitat abdominal. De nou, els signes clínics depenen de quina part del cos es vegi afectada. La forma seca es pot convertir en la forma humida en una etapa posterior de la malaltia.

Signes clínics de peritonitis infecciosa felina

Els signes clínics de la peritonitis infecciosa felina són variables, depenent del tipus de malaltia present i de quina part del cos està afectada.

Normalment, els gats infectats tenen signes vagues al principi, com ara letargia, pèrdua de gana i pèrdua de pes. Pot haver-hi episodis de pirèxia (febre).

En la forma humida, els signes depenen d'on es reuneix el líquid.

• L'abdomen és el més freqüentment afectat, donant lloc a ascites, amb l'abdomen visiblement inflat i ple de líquid. De vegades es poden sentir objectes durs en el líquid quan es palpa l'abdomen, que representen ganglis limfàtics engrandits o òrgans interns malalts com la melsa, el fetge o els ronyons.
• Si el líquid s'acumula a la cavitat toràcica (tòrax), hi ha dificultat per respirar (dispnea), causada pel fet que el líquid impedeix l'expansió i el funcionament normals dels pulmons.
• Si el líquid s'acumula al sac que envolta el cor (un vessament pericàrdic), es poden observar signes de malaltia cardíaca, causats per la incapacitat del cor per contraure's normalment a causa de la pressió del líquid.

En la forma seca, de nou els signes depenen de quina part del cos es vegi afectada, i tendeixen a ser d'inici més lent, durant un període de temps més llarg. Això pot anar des de signes generals de malaltia quan els òrgans abdominals estan afectats, dificultat per respirar quan els pulmons o el pit estan afectats, signes neurològics quan el cervell o la medul·la espinal estan afectats (com ara atàxia o fins i tot convulsions) o signes oculars quan els ulls estan afectats (com dificultats visuals, amb aspecte anormal dels ulls).

Diagnòstic de la peritonitis infecciosa felina

El vostre veterinari pot determinar si el vostre gat té o no peritonitis infecciosa felina.

millor sobrada per gats múltiples

L'única manera que es pot fer un diagnòstic definitiu de FIP és mitjançant la histopatologia dels teixits afectats, quan es pot observar la inflamació piogranulomatosa al microscopi, juntament amb la identificació de la presència d'antigen FCOV en macròfags mitjançant immunohistoquímica. No obstant això, en la majoria dels casos pot ser difícil obtenir aquestes mostres d'un gat viu, i per tant aquest diagnòstic només es pot fer post mortem, en una autòpsia.

Més habitualment, el vostre veterinari DVM realitzarà una sèrie de proves diagnòstiques i el mosaic de resultats conduirà a un diagnòstic probable de FIP si aquesta és la causa subjacent.

Les investigacions que es fan habitualment inclouen:

Examen físic, amb signes com s'enumeren anteriorment, juntament amb canvis específics, p. en l'examen detallat dels ulls amb un oftalmoscopi. Raigs X i ecografiapot mostrar una acumulació de líquid a l'abdomen i al pit i un engrandiment dels òrgans afectats, com ara fetge, melsa, ganglis limfàtics. Assajos de laboratoriinclosa l'anàlisi del líquid prelevat de l'abdomen o del tòrax és la forma més comuna que es forma una forta sospita del diagnòstic. Aquest fluid té unes característiques distintives particulars: tècnicament, s'anomena transsudat modificat o exsudat asèptic, segons el seu color, viscositat, contingut cel·lular i altres aspectes. Es pot dur a terme un assaig específic de reacció en cadena de la polimerasa (PCR) per a l'ARN viral en aquestes mostres de fluids, però això no distingeix entre gats amb el Coronavirus felí benigne (FCoV) i el biotip FIPV patològic. Anàlisi general de sang, inclosa l'hematologia (acostuma a observar-se limfopènia o limfòcits reduïts en el recompte de cèl·lules sanguínies i anèmia) i bioquímica (un nivell alt de proteïnes, o hiperglobulinemia, és comú, amb una relació albúmina:globulina baixa, la hiperbilirrubinèmia és freqüent i augmenta). els paràmetres hepàtics i renals són habituals). Anàlisis de sang específics, inclosa la glicoproteïna àcida alfa-1: que tendeix a ser elevada en gats amb FIP (però també pot augmentar en gats amb altres malalties). Els anticossos de coronavirus es poden mesurar mitjançant títols d'anticossos, però els anticossos contra el biotip FIP de FCoV no es poden distingir de la versió menys patògena de FCoV. Els nivells d'anticossos estan elevats en gats que tenen la forma benigna de FCoV, de manera que sovint són positius en gats sans, i alguns gats amb FIP no tenen nivells elevats. No obstant això, en gats que presenten signes de FIP, elevacions molt elevades de FCoV es veurien com una prova de suport del diagnòstic.
Al voltant del 80-90% dels gats en entorns amb diversos gats i fins a un 50% dels gats de les llars amb un sol gat tenen anticossos FCoV, però només el 5-10% dels gats exposats desenvolupen FIP. Altres investigacionsinclouen una avaluació neurològica detallada per part d'un especialista, amb la possibilitat d'anàlisi del líquid cefaloraquidi (LCR), juntament amb imatges avançades com la ressonància magnètica, buscant els canvis distintius que es troben habitualment en la FIP. Derivació a un especialista en medicina felina(per exemple, un membre de l'Associació Americana de Practicants Felines) pot ser recomanat pel vostre veterinari local.

Tractament de la peritonitis infecciosa felina

Fins fa molt poc, el tractament dels gats amb FIP era molt limitat i, en general, només eren possibles les cures de suport pal·liatives, mantenint els gats afectats el més còmodes possible durant el major temps possible. Això implicava generalment l'ús de prednisolona o ciclofosfamida per reduir la inflamació, estimulants de la gana (com la mirtazopina i la ciproheptadina). De vegades s'utilitzaven altres medicaments que influïen en el sistema immunitari com l'interferó.

No obstant això, la gran notícia sobre el tractament de la FIP és una teràpia emergent (investigada per experts com Niels Pedersen) amb medicaments antivirals com inhibidors d'antiproteases i anàlegs de nucleòsids per reduir la replicació de FCoV, i immunoestimulant de poliprenil (PI) per donar suport al sistema immunitari. Els nous tractaments han estat ni més ni menys que revolucionaris, oferint esperança als gats amb FIP d'una cura completa i completa.

Els cuidadors de gats han de treballar amb els seus propis veterinaris per obtenir una atenció individualitzada òptima per als seus propis gats. Un dels reptes immediats és que els nous medicaments de tractament encara no tenen llicència per al seu ús en gats, el que significa que a moltes jurisdiccions del món és impossible que els veterinaris tinguin accés a aquests medicaments que canvien la vida.

Com a resultat d'aquesta manca de disponibilitat, han sorgit grups informals amb noms com FIP Warriors en molts llocs diferents (com ara els grups de Facebook), oferint suport i fins i tot accés a medicaments a través del mercat negre. Això suposa un gran repte per a la professió veterinària, ja que és impossible que els professionals amb llicència promoguin l'ús de medicaments no regulats i sense llicència.

Visiteu o uniu-vos al grup de Facebook FIP Warriors® 5.0

No obstant això, quan l'alternativa és simplement l'eutanàsia, o permetre que una malaltia mortal s'acabi amb la vida d'un gat, és fàcil entendre per què els cuidadors de gats poden considerar aquesta via.

Ara estan disponibles versions autoritzades d'aquests medicaments (per exemple, al Regne Unit i Austràlia), i s'espera que aviat no hi hagi necessitat que els cuidadors de gats considerin la ruta del mercat negre.

Pronòstic de la peritonitis infecciosa felina

Els gats no vacunats capturen la peritonitis infecciosa felina (FIP) mitjançant un contacte proper amb altres felins.

Fins fa molt poc, la FIP es considerava una malaltia mortal, amb la majoria dels gats deteriorant-se ràpidament, requerint eutanàsia per prevenir el patiment terminal. Alguns gats tenen signes més lleus, amb un curs més llarg de la malaltia, però al final el resultat és el mateix.

Com a regla general, els gats amb FIP humit (efusiva) solien viure dies o setmanes, mentre que els gats amb FIP sec o no efusiu sobreviuen setmanes o mesos. Tanmateix, amb els nous tractaments, els gats semblen poder curar-se completament de la malaltia: aquests medicaments no són barats i encara no estan àmpliament disponibles, però això vol dir que ara hi ha esperança per als gats FIP.

Preguntes freqüents

Pot un gat sobreviure amb FIP?

Malauradament, la FIP sempre és una malaltia mortal, i el tractament és pal·liatiu més que curatiu.

La FIP en gats és contagiosa per a altres gats?

Tot i que el FCoV que causa la FIP és altament contagiós, el biotip FIPV patològic de FCOV no ho és: aquest biotip es desenvolupa només en una petita proporció de gats infectats amb FCoV.

Quins són els primers signes de FIP en gats?

Els primers signes solen ser vagues, i hi ha moltes possibilitats, des de la inapetència, l'amortització i la pèrdua de pes fins a la inflor abdominal i la dificultat per respirar.

He de sacrificar el meu gat amb FIP?

En definitiva, és important que els gats no pateixin indegudament, i és important que els gats afectats siguin eutanasiats abans que aquesta malaltia vírica provoqui greus angoixes i patiments que esdevindrien inevitables en les etapes finals de la malaltia. Els cuidadors de gats haurien de seguir les instruccions dels seus veterinaris quan prenguin aquesta difícil decisió.

Hi ha una vacuna contra la FIP?

Hi ha disponible una vacuna intranasal de virus viu modificat (MLV) contra el FCoV, que s'administrarà a gatets a partir de les 16 setmanes d'edat. No obstant això, hi ha controvèrsia sobre l'eficàcia de la vacuna.