Dona de la UA / Shutterstock.com

• Què és una biòpsia?
• Tipus de biòpsies de teixits
• Preparació per a un procediment de biòpsia
• El procediment de biòpsia
• Què esperar després d'una biòpsia
• Preguntes freqüents

Una biòpsia és una mostra de cèl·lules o teixits del cos que es recull i s'avalua per entendre el procés d'una malaltia. Les biòpsies es realitzen tant per a humans com per a mascotes, inclosos els gats.

Si el vostre veterinari ha recomanat una biòpsia per a la vostra mascota, és possible que estiguis nerviós o no estiguis segur de què esperar. Però entendre què implica una biòpsia pot ajudar a alleujar els nervis i preparar-vos a vosaltres i al vostre gat per al procediment.

Què és una biòpsia?

Una biòpsia és una mostra recollida de teixit o cèl·lules avaluades a nivell microscòpic. Konsam Loonprom / Shutterstock.com

De vegades, el vostre veterinari pot avaluar mostres de biòpsia, però de vegades es necessita un patòleg veterinari que utilitzi el seu nivell més específic d'habilitat i coneixement per ajudar un veterinari a entendre quin tipus de procés s'està produint al cos.

La doctora Allison Gerras, resident de patologia veterinària a la Universitat Estatal de Michigan, descriu el seu interès per la patologia felina d'aquesta manera: m'encanta mirar alguna cosa de manera grossa i després desglossar-la a nivell cel·lular i molecular per veure què fan les cèl·lules i com estan fent. pots enllaçar-ho amb la resta de l'animal, va dir.^[1]

Els veterinaris necessiten biòpsies per arribar a una resposta més específica per oferir el tractament correcte. M'encanta ajudar els veterinaris i propietaris a obtenir respostes i saber què passa amb la seva mascota, va dir el Dr. Gerras. M'agrada poder donar-los un pronòstic, indicar-los la direcció correcta perquè l'animal rebi el millor tractament possible. .

Quan la majoria de la gent pensa en biòpsies, pensen en una mostra de teixit real. Quan es recull una mostra de teixit i s'envia per a ser avaluada, això s'anomena histopatologia (histo–teixit, patologia–estudi de la malaltia).^[2]

Tanmateix, com s'ha dit, una biòpsia és una col·lecció de cèl·lules o teixits del cos. Segons aquesta definició, una biòpsia tècnicament pot incloure una col·lecció de qualsevol tipus de cèl·lules, inclosa la recollida de sang, que es pot utilitzar per a una multitud de tipus de proves i es pot denominar biòpsia líquida.

Un aspirat d'agulla fina, una col·lecció de cèl·lules de teixit només d'una àrea de preocupació utilitzant una agulla petita i una xeringa, també es pot considerar una biòpsia sota aquesta definició.

En aquest article, ens centrarem principalment en les biòpsies de teixits que s'envien per a histopatologia. Això inclourà situacions en què una biòpsia de teixit sigui més útil, les tècniques implicades per recollir mostres de teixit, el procés implicat i què esperar.

Tipus de biòpsies de teixits

Un punxó de biòpsia és una eina que un veterinari pot utilitzar per recollir una mostra de biòpsia de teixit. Peter Sobolev / Shutterstock.com

En primer lloc, hi ha diverses categories de biòpsies de teixits que es poden recollir. Aquests es classifiquen en funció de la quantitat de teixit que es recull i com es recull.

Biòpsia incisional: Una biòpsia incisional consisteix a recollir un petit tros de teixit d'una àrea més gran. Aquesta àrea pot ser una massa o un tumor, o pot ser un òrgan, com el ronyó, el fetge o la melsa.

Les biòpsies incisionals s'utilitzen principalment per detectar malalties (especialment per a un òrgan) o per determinar quin tipus de procés s'està produint amb una massa o tumor més gran. Obtenir un diagnòstic mitjançant una biòpsia incisional pot ajudar a determinar quin enfocament de tractament (com l'ús de medicaments versus cirurgia) proporcionarà el millor resultat.

Les biòpsies incisionals sovint es recullen d'una zona amb un bisturí o unes tisores quirúrgiques.

Biòpsies amb agulla: Una biòpsia per aspiració amb agulla fina és un altre tipus de biòpsia incisional on s'utilitza un instrument d'agulla de biòpsia llarga (com un Tru-Cut) per recollir una mostra de teixit. S'utilitzen més sovint per recollir biòpsies de l'interior de l'abdomen, ja sigui durant una cirurgia abdominal o mitjançant una guia d'ecografia.^[5]

També es pot utilitzar una eina de biòpsia especialitzada que implica una agulla per recollir mostres de medul·la òssia. Les biòpsies amb agulla tenen una limitació perquè poden ser mostres molt llargues però tenen un diàmetre molt estret. El més gran sol ser una mida d'agulla de calibre 14.

Biòpsia escisional: Una biòpsia escisional sol implicar l'eliminació de tota una àrea de preocupació. Per exemple, si al vostre gat se li extirpa un tumor o una massa de la pell sencera i s'envia a un laboratori, es tracta d'una biòpsia escisional.

Amb les biòpsies per escisió, l'objectiu sovint és buscar una cura per a una afecció, com ara un tumor o un creixement, alhora que esbrinar-ne més i si cal un tractament addicional.

Biòpsia de punxada: Una biòpsia de punxada és un tipus de biòpsia incisional o escisional que utilitza un punxó de biòpsia. Un punxó de biòpsia és un instrument amb una fulla circular que s'utilitza per recollir un petit tros de teixit en forma de cercle.

Les biòpsies de punxada ho són s'utilitza més sovint per diagnosticar afeccions cutànies o masses cutànies però de vegades s'utilitzen per recollir mostres petites durant la cirurgia. La seva limitació és que tenen una mida petita, amb la més gran normalment de 8 mil·límetres de diàmetre. Per a creixements de pell molt petits, es pot utilitzar una biòpsia de punxada per recollir una biòpsia excisional eliminant tota la massa per a la seva avaluació.^[6]

Biòpsia de teixit vs. Aspiració d'agulla fina

Aquest és un punt comú de confusió per als pares de mascotes després de veure el seu veterinari recollir una mostra d'un creixement o massa amb una agulla i una xeringa.

Una aspiració d'agulla fina és un procediment que utilitza una agulla petita i una xeringa per aspirar o aspirar cèl·lules d'un lloc preocupant.

Els aspirats d'agulla fina, o FNA, solen ser un primer pas per avaluar un creixement. Són menys invasives que una biòpsia de teixit i sovint no requereixen cap sedació ni anestèsia per realitzar-les.

Quan es recull i s'avalua una mostra de FNA, això s'anomena a^[3] citologia (cyt vol dir cèl·lules i ology significa estudi de).

Tot i que són habituals de recollir-los, el seu inconvenient és que poden tenir menys precisió en comparació amb una biòpsia de teixit.

Preparació per a un procediment de biòpsia

La preparació necessària per a un procediment de biòpsia depèn de la invasió del procediment i del tipus de procediment que es requereix. Si només es necessita un bloc local, és possible que no calgui cap preparació, ja que el gat està despert durant tot el procediment. Encara és important seguir les instruccions del vostre veterinari, ja que potser haureu de deixar el vostre gat durant un parell d'hores per al procediment.

Si es necessita sedació, pot ser que calgui o no exàmens de sang. Això pot dependre del curt que s'espera que sigui el procediment de biòpsia i de quina àrea s'està prenent la mostra. El vostre veterinari pot donar instruccions per no permetre que el vostre gat mengi o begui durant 12 a 24 hores abans.

Quan es requereix anestèsia, sovint es requereix una anàlisi de sang completa abans. El vostre veterinari ha de saber si procedir amb l'anestèsia és segur. El dejuni durant 24 hores també és molt estàndard abans de qualsevol procediment anestèsic.

A més del treball de laboratori habitual, també pot ser necessari un panell addicional per comprovar la capacitat del cos de coagular la sang correctament. Complicacions com el sagnat són possibles. Això és especialment cert si el fetge està sent biòpsia.

Un cop s'hagi completat qualsevol prova prèvia i s'hagi aclarit el vostre gat, seguiu les instruccions del vostre veterinari per saber quan arribareu amb el vostre gat el dia del procediment.

El procediment de biòpsia

El tipus de procediment necessari per a una biòpsia pot variar segons el tipus de mostra de teixit que es necessita. Com que la recollida d'una biòpsia de teixit requereix tallar teixit real, és necessari que un gat no pugui sentir que això passa.

Es poden utilitzar tres tipus de procediments diferents per recollir una biòpsia de teixit. El vostre veterinari entendrà millor quin enfocament es necessitarà.

Anestèsia local

Un anestèsic local és un medicament injectable que adormeix una petita àrea al voltant del lloc d'injecció. Alguns exemples inclouen la lidocaïna i la bupivacaïna. L'anestèsic local, o un bloc local, es pot utilitzar per realitzar un procediment de biòpsia.

Els avantatges inclouen:

• Menor cost del procediment
• Elimina el risc de sedació o anestèsia

Però també hi ha limitacions, com ara:

• El lloc de la biòpsia ha d'estar a la pell (la biòpsia d'alguna cosa dins del cos no es pot realitzar d'aquesta manera)
• La massa que s'està biopsiant o el lloc de la biòpsia ha de ser molt petit (normalment un centímetre o menys de diàmetre)
• Un gat ha de ser extremadament tranquil, fàcil de manejar i romandre quiet

Sedació

La sedació és un pas per sota de l'anestèsia completa. Amb la sedació s'injecta un medicament sedant que fa que el gat estigui molt cansat i menys reactiu, però no estigui completament adormit. L'anestèsic local es pot utilitzar juntament amb la sedació.

Els avantatges de la sedació inclouen:

• Alleujar l'estrès de la restricció/manipulació del procediment
• El cost del procediment encara és inferior al d'un procediment anestèsic
• Es pot mostrejar una àrea una mica més gran o treure teixit en comparació amb només utilitzar el bloc local

Els desavantatges inclouen:

• La sedació pot tenir menys risc que l'anestèsia, però encara comporta alguns riscos relacionats amb la medicació
• Limitacions del lloc de la biòpsia (normalment, només es poden mostrejar zones de la pell)

Anestèsia general

Tot i que és comprensible que fa por a alguns pares de mascotes, es requereix anestèsia general per a alguns procediments, inclosos alguns tipus de biòpsies. En general, sempre que una massa o un creixement més gran a la pell requereixi l'extirpació quirúrgica, caldrà anestèsia. Això també val per a qualsevol procediment a l'abdomen.

Els avantatges inclouen:

• No hi ha dolor ni molèsties durant el procediment
• Permet llocs de biòpsia més invasius com al pit o l'abdomen i la boca
• Permet mostres de biòpsia més grans (incloent-hi masses o creixements sencers que s'eliminen quirúrgicament)

Els desavantatges inclouen:

• Risc anestèsic
• Sovint es requereix una anàlisi de sang abans de l'anestèsia
• Els procediments anestèsics comporten el cost més alt per a les biòpsies

Què esperar després d'una biòpsia

Després d'alguns procediments de biòpsia, pot ser necessari un coll Elizabeth o un vestit tipus mono per protegir una incisió curativa. gorra / Shutterstock.com

Curació

El temps de curació dependrà del tipus de procediment realitzat i de la quantitat de mostra de teixit necessària. A continuació, es descriu el procés de curació per a diversos tipus de procediments de biòpsia.

Biòpsia amb agulla guiada per ultrasons (com amb a^[5] Tru-Cut ): El lloc de la biòpsia es curarà molt bé per si sol. El període d'anestèsia sol ser molt curt per a aquest tipus de procediment de biòpsia, sovint menys d'una hora. La majoria dels gats es recuperaran ràpidament.

Els signes d'anestèsia poden trigar fins a 24 hores a desaparèixer completament, suposant que tota la resta és normal. Després de qualsevol procediment hospitalari, pot ser habitual que un gat s'amagui i no sigui social durant un dia o dos. D'altra banda, alguns gats poden ser més necessitats i enganxosos, preferint estar amb tu més del normal.

En qualsevol cas, assegureu-vos que es produeixin altres necessitats normals, com ara sortir a menjar i beure i utilitzar la caixa d'escombraries.

És habitual una trucada de seguiment, un correu electrònic o un missatge de text des de l'oficina del vostre veterinari l'endemà d'un procediment anestèsic. Però si teniu cap dubte 24 hores després del procediment, poseu-vos en contacte amb ells.

Extirpació del creixement o cirurgia abdominal: Amb qualsevol cirurgia que impliqui una incisió més gran més d'un centímetre, les instruccions s'han d'enviar a casa per a un seguiment acurat durant els propers 10 a 14 dies. Aquest és el temps que triga la pell a curar-se. Pot ser que sigui necessari un coll isabelí (con) o un tipus de vestit per protegir una incisió de llepar, mossegar o rascar.

Mantingueu el vostre gat descansat i sovint confinat a una habitació més petita, com un dormitori petit o un bany, per evitar que córrer i saltar sobre i baixar dels mobles.

Procediment sedat: La recuperació de la sedació sol ser més curta que de l'anestèsia. En molts casos, només cal una o dues hores, però alguns gats encara poden presentar alguns canvis de comportament durant diverses hores després.

Biòpsia de punxada: Això es pot realitzar amb sedació o anestèsia, depenent de la ubicació, el nombre de biòpsies i altres factors. La mida de la mostra per a les biòpsies de punxada és molt petita, de manera que el temps que triga a curar-se sovint és més curt que amb extirpacions de creixement més grans o cirurgia abdominal. Pot ser que només trigui fins a una setmana a curar-se aquestes petites àrees.

Obtenció dels resultats de la biòpsia del vostre gat

Un cop preparada per un patòleg, així es veu una mostra de biòpsia sota un microscopi. David A Litman / Shutterstock.com

L'obtenció dels resultats d'histopatologia d'una biòpsia de teixit sovint triga aproximadament una setmana. Pot ser difícil tenir paciència durant tant de temps en una època en què estem acostumats a obtenir informació tan immediatament, però les mostres de teixit triguen temps a processar-se.

Quan un patòleg obté una mostra, el propi teixit s'ha de preparar i seccionar en trossos fins fins a una sola capa de cèl·lules perquè el patòleg les pugui observar amb un microscopi.^[4]

Les biòpsies d'os poden trigar més d'una setmana, ja que primer s'han d'eliminar tots els minerals abans que el teixit es pugui processar més. No és estrany que aquests resultats de la biòpsia triguin dues o fins i tot tres setmanes.

Quan tornin els resultats, el vostre veterinari rebrà un informe del patòleg que va processar i revisar la mostra. L'informe de biòpsia sovint és molt tècnic. Quan es posen en contacte amb tu, el teu veterinari actua com una mena de traductor de la informació. Els detalls més importants que el vostre veterinari us transmetrà inclouen:

• Quin tipus de procés està passant? (inflamació, infecció, càncer, etc.)
• Si el teixit és d'una massa, aquesta massa és maligna (cancerosa) o benigna?
• Si el teixit és d'una massa, s'ha eliminat la massa amb marges complets (totes les vores de la mostra incloïen almenys una vora fina de teixit normal que indica que la massa s'ha eliminat completament)?

El que no diu un informe d'histopatologia és quins passos cal seguir amb la informació. Quan parleu de l'informe amb vosaltres, el vostre veterinari us donarà recomanacions sobre el següent pas.

Això pot significar un tractament amb medicaments, un procediment quirúrgic o una derivació a un veterinari especialista. Per exemple, la derivació a un oncòleg veterinari és molt habitual quan un informe de biòpsia indica que una massa o un tumor és una forma maligna de càncer i que caldria un tractament especialitzat addicional.

Preguntes freqüents

Quant costa una biòpsia per a un gat?

El cost de la histopatologia (resultats de la biòpsia de teixit) pot variar entre hospitals i regions del país. Un cost de $ 200 a $ 300 és molt comú.

Però hi ha altres costos que inclouen el procediment de biòpsia i els costos de l'anestèsia local, la sedació o l'anestèsia general. A l'extrem baix amb només anestèsia local, el cost podria començar al voltant de 250 a 300 dòlars. Però si es requereix una biòpsia quirúrgica sota anestèsia general, aquest cost pot superar fàcilment els 1.000 a 2.000 dòlars, depenent de la seva àrea i de la complexitat del procediment.

Per què un veterinari faria una biòpsia?

L'objectiu principal de qualsevol biòpsia és intentar determinar un diagnòstic d'una malaltia mitjançant mostres de líquid o teixit. Es pot utilitzar una biòpsia de teixit per diagnosticar un tumor o una massa, una afecció de la pell que no es cura o el tipus de procés de malaltia que es produeix en un òrgan, com el fetge.

Quant costa una biòpsia endoscòpica per a un gat?

Una biòpsia endoscòpica és un procediment molt especialitzat que sovint realitza un especialista en medicina interna o un especialista quirúrgic on s'insereix una petita càmera a l'extrem d'un tub llarg anomenat endoscopi al tracte gastrointestinal, al tracte respiratori o a través d'una petita incisió quirúrgica. Un procediment d'endoscòpia s'ha de realitzar sempre sota anestèsia general. Aquest procediment sol costar un parell de milers de dòlars a causa de la complexitat i les habilitats necessàries.

La biòpsia és un procediment seriós?

Això pot dependre molt de l'avançat que sigui un procediment de biòpsia. Una petita biòpsia de pell amb un punxó de biòpsia amb anestèsia local o sedació només pot trigar de 10 a 15 minuts amb un risc limitat.

És possible que algunes biòpsies de teixit s'hagin de recollir sota anestèsia o mitjançant un procediment quirúrgic. Depenent de l'edat i l'estat de salut del pacient, es podria considerar un procediment més greu.

Un veterinari buscarà treballar amb vostè per entendre els beneficis de recollir una mostra de biòpsia de teixit i enviar-la per analitzar-la juntament amb els riscos del procediment necessari per recollir la mostra.