• Què és la lipidosi hepàtica?
• Què tan freqüent és la lipidosi hepàtica?
• Què causa la lipidosi hepàtica?
• Símptomes de lipidosi hepàtica en gats
• Diagnòstic de la lipidosi hepàtica
• Tractament de la lipidosi hepàtica
• Seguiment i pronòstic
• Preguntes freqüents:

Aquest article pretén explicar els detalls de la lipidosi hepàtica en gats, un problema comú i greu també conegut com a malaltia del fetge gras. L'objectiu d'aquest article és proporcionar una explicació senzilla i clara sobre la lipidosi hepàtica per als propietaris de gats. La condició és exclusiva dels gats: no es veu en altres animals petits.

Què és la lipidosi hepàtica?

La lipidosi hepàtica és un tipus de malaltia hepàtica on el teixit hepàtic s'inunda de greix (lípid) que s'ha mobilitzat ràpidament des de les reserves de greix. El greix, juntament amb els subproductes metabòlics del seu processament, impedeixen que el fetge funcioni amb normalitat, donant lloc a insuficiència hepàtica .

És una malaltia que afecta més sovint gats obesos que han perdut pes recentment: si aquests gats es troben malament visiblement, aquesta condició hauria d'estar al primer lloc a la llista de possibilitats.

Què tan freqüent és la lipidosi hepàtica?

La lipidosi hepàtica és probablement el tipus més comú malaltia del fetge vist pels veterinaris. Els gats de mitjana edat es veuen afectats amb més freqüència, però pot passar en gats de qualsevol edat. Tots els gats es poden veure afectats: no hi ha predisposició a la raça.

Què causa la lipidosi hepàtica?

El mecanisme precís de la lipidosi hepàtica no està clar: de vegades sembla ser idiopàtica (és a dir, no es pot determinar la causa), mentre que en altres casos es produeix secundari a alguna altra malaltia primària.

La seqüència d'esdeveniments més comuna sembla ser que un gat que té importants reserves de greix (és a dir, amb sobrepès o obesitat) pateix una malaltia subjacent que els fa deixar de menjar . Aleshores, el seu cos mobilitza grans quantitats de greix (triglicèrids) de les reserves corporals i el fetge s'inunda amb més greix del que pot suportar, provocant una lipidosi hepàtica.

Alguns exemples típics de causes primàries que contribueixen a l'inici del problema inclouen:

• Obesitat , seguit de pèrdua de pes
• Anorèxia per qualsevol motiu
• Estrès
• Canvis sobtats en la dieta
• Deficiències nutricionals
• Malalties hormonals incloses diabetis mellitus i hipertiroïdisme
• Altres malalties concurrents com la malaltia renal, pancreatitis (inflamació del pàncrees), malaltia inflamatòria de l'intestí i/o colangiohepatitis (malaltia de la vesícula biliar)
• Qualsevol condició o situació que faci que el gat perdi la gana i deixi de menjar

Símptomes de lipidosi hepàtica en gats

Aquesta malaltia es veu amb més freqüència en gats amb sobrepès o obesos que han deixat de menjar (o mengen molt menys que abans) i que han perdut pes sobtadament.

Els signes clínics més comuns observats pels propietaris inclouen:

• Inapetència o anorèxia
• Pèrdua de pes amb pèrdua muscular
• Letargia i avorriment
• Debilitat, incapaç de fer exercici i saltar com de costum
• Vòmits i diarrea
• Bavejant
• Icterícia, amb color groguenc de les genives i del blanc dels ulls
• Canvis de comportament: els gats no són ells mateixos.

Diagnòstic de la lipidosi hepàtica

Si el vostre veterinari DVM sospita que el vostre gat pot tenir lipidosi hepàtica, es poden seguir els passos següents.

1. Presa de la història detallada

El vostre veterinari discutirà tots els aspectes de l'estat del vostre gat i la cura de la salut en general. Un historial dietètic és important: quin tipus d'aliment menja el vostre gat? S'ha començat un nou menjar recentment? S'alimenten amb algun suplement?

Hi ha altres factors que puguin afectar la seva gana? El gat orina i defeca amb normalitat?

Hi ha altres causes dels mateixos tipus de signes que la lipidosi hepàtica, i aquesta història ajudarà a diferenciar les diferents causes possibles. La insuficiència hepàtica pot provocar una malaltia coneguda com encefalopatia hepàtica, amb canvis de comportament relacionats amb l'acumulació de toxines que afecten el cervell, de manera que els informes d'un propietari sobre com es comporta un gat poden ser molt importants.

2. Examen físic

El vostre veterinari revisarà acuradament el vostre gat, comprovant els signes de lipidosi hepàtica enumerats anteriorment. L'examen normalment inclourà prendre la temperatura del gat, escoltar-li el pit amb un estetoscopi, palpar l'abdomen amb cura i pesar el gat, comparant-lo amb els pes corporals registrats prèviament.

3. Anàlisi de sang de rutina

És molt probable que el vostre veterinari faci anàlisis de sang, inclòs el panell habitual de proves diagnòstiques, com ara els perfils d'hematologia (hemograma) i bioquímics. Les anomalies típiques observades inclouen:

• alguns enzims hepàtics elevats (ALT i ALKP), mentre que un altre enzim hepàtic (GGT) pot ser normal o fins i tot baix.
• Els nivells de bilirubina solen ser elevats.
• Es pot identificar anèmia.
• Els electròlits poden tenir nivells alterats, incloses concentracions reduïdes de potassi, que poden agreujar la falta de gana i l'avorrit.

També es faran proves simples d'orina.

Aquest tipus de treball es coneix com a base de dades mínima i es realitza per revisar la majoria de gats malalts, independentment dels signes de malaltia.

4. Anàlisi de sang especialitzada

El vostre veterinari pot recomanar proves de sang específiques per a algunes infeccions víriques, com ara FeLV i FIV , ja que hi ha implicacions importants si el vostre gat és positiu per a qualsevol d'aquests.

5. Diagnòstic per la imatge

Es poden fer radiografies (raigs X) i probablement caldrà una ecografia. A l'ecografia, el fetge sembla hiperecoic (més dens) en comparació amb els ronyons (un fetge normal té la mateixa ecogenicitat que els ronyons). Aquesta troballa es descriu com una hepatopatia hiperecoica difusa i, juntament amb la història i els signes clínics, és suficient per fer un diagnòstic provisional de lipidosi hepàtica.

6. Biòpsies

Per fer un diagnòstic definitiu, cal una biòpsia hepàtica.

• L'aspiració hepàtica amb agulla fina (PAF) és el mètode més utilitzat: sovint es pot fer en un gat conscient a la consulta. Això permet recollir un petit nombre de cèl·lules hepàtiques (hepatòcits), col·locar-les en un portaobjectes de microscopi i enviar-les al laboratori.
• Si un gat no tolera això, sedació o es pot utilitzar anestèsia i es pot fer una biòpsia completa del fetge, guiada per ecografia. Pot haver-hi preocupacions sobre la capacitat de coagulació de la sang d'un gat si es té en compte aquest mètode, ja que els problemes de coagulació sovint acompanyen la malaltia hepàtica i la mostra més gran necessària en comparació amb la FNA significa que hi ha un risc més gran de sagnat.

Mostres de biòpsia , com sigui que es recullin, s'envien a un laboratori extern, i el diagnòstic es fa normalment a partir de l'informe del patòleg. Les troballes solen incloure citoplasma vacuolat en hepatòcits que suggereix una acumulació de lípids, donant lloc a l'anomenada hepatopatia vacuolar.

Normalment, la lipidosi es classifica com a lleu, moderada, marcada o severa, i aquesta és una guia útil per al pronòstic d'un gat individual.

Tractament de la lipidosi hepàtica

El tractament inclou líquids intravenosos per rehidratar els gats que s'han deshidratat per falta d'aliments i begudes, juntament amb medicaments generals de suport hepàtic.

La lipidosi hepàtica és un problema greu i que amenaça la vida que requereix un tractament intensiu i sempre és necessària una estada al vostre hospital veterinari local.

El tractament té dos aspectes principals

Teràpia per tractar la insuficiència hepàtica

Fluids inicialment per via intravenosa Són necessaris per rehidratar els gats que s'han deshidratat per la manca de menjar i beguda, combinat amb els canvis metabòlics provocats pel procés de la malaltia.

També es donen medicaments generals de suport hepàtic, que inclouen:

• Àcid ursodesoxicòlic per alterar la composició de la bilis perquè sigui menys tòxica o irritant.
• S-adenosil-L-metionina (SAMe): un suplement antioxidant específic que dóna suport a la funció hepàtica
• L-Carnitina: un suplement nutricional que ajuda amb el transport de greix al cos.
• Es pot recomanar suplements d'àcids grassos essencials
• Taurina - Aquest és un aminoàcid essencial que sol ser deficient en els gats anorèxics. Té sentit donar-li als gats un suplement fins que tornin a menjar amb normalitat
• Vitamina B-12 (cobalamina): una vitamina que dóna suport a la funció hepàtica
• Vitamina K: molts gats amb lipidosi hepàtica tenen una capacitat de coagulació de la sang inadequada a causa del fet que el fetge no és capaç de continuar mantenint els nivells normals de factors de coagulació de la sang.
• Sovint es recomanen antibiòtics per tractar la infecció bacteriana secundària
• Estimulants de la gana, per animar el gat a començar a menjar de nou

Teràpia nutricional per tornar el gat de l'aversió alimentària a un règim alimentari normal

Si heu vist el vostre gat vomitar, heu d'identificar la causa i després cuidar-los en conseqüència.

Els gats afectats han de tornar a menjar aliments nutritius, i això pot ser difícil perquè l'anorèxia és un dels signes de la malaltia.

Els tubs d'alimentació solen col·locar-se per permetre que es produeixi l'alimentació forçada.

Normalment, s'administra una dieta de recuperació veterinària a través del tub d'alimentació durant tot el període de recuperació, que pot ser de 8 a 16 setmanes.

En general, aquests gats requereixen d'entre 7 i 10 dies d'hospitalització per permetre que s'iniciï aquest tipus de realimentació i per augmentar gradualment les quantitats d'aliments alimentats fins que s'alimentin prou cada dia per mantenir-los correctament.

Aleshores, els gats s'envien sovint a casa, on se'ls dóna una quantitat diària d'alimentació per sonda que és suficient per mantenir la seva salut a llarg termini.

Els propietaris d'animals de companyia comencen amb l'alimentació per sonda, però aviat també començaran a oferir aliments normals, i un procés gradual de canvi de l'alimentació per sonda a l'alimentació normal pot trigar diverses setmanes i després d'això, s'ha de seguir una atenció acurada per controlar la ingesta d'aliments durant un temps. període posterior.

Quins tipus de tubs d'alimentació s'utilitzen?

Hi ha tres tipus principals de tubs que es poden utilitzar

• Tubs nasals: nasogàstrics (NG) o nasoesofàgics (NE). Són molt més estrets i, tot i que són útils per a l'ús hospitalari, els propietaris no els poden utilitzar fàcilment a casa.
• Tubs d'esofagostomia, que entren a través d'una ferida quirúrgica al costat de la gola del gat directament a l'esòfag
• Tubs de gastrostomia, que entren directament a l'estómac a través d'una ferida quirúrgica al costat del gat.

Seguiment i pronòstic

Al voltant del 90% dels gats es recuperen completament de la lipidosi hepàtica, però el resultat depèn de la gravetat de la lipidosi hepàtica, la salut general subjacent del pacient i el compromís del propietari.

A més de revisions físiques freqüents, es poden prendre mostres de sang repetides per controlar els canvis en la funció hepàtica. Al voltant del 90% dels gats es recuperen completament de la lipidosi hepàtica, però el resultat depèn de la gravetat de la lipidosi hepàtica, la salut general subjacent del pacient i el compromís del propietari amb un seguiment nutricional detallat. Aquesta és una condició profunda que requereix molt de temps per a la recuperació: es necessiten dos o quatre mesos d'atenció acurada a casa. La taxa de supervivència dels gats amb lipidosi hepàtica pot variar en funció de diversos factors, com ara la gravetat de la malaltia, la presència de malalties subjacents i la rapidesa amb què el gat rep el tractament adequat.

La lipidosi hepàtica és una malaltia hepàtica greu que afecta normalment gats obesos que recentment han perdut una quantitat significativa de pes. Si se sospita d'això, l'atenció veterinària urgent i intensiva és de vital importància.

Llegiu també: 11 senyals que necessites portar el teu gat a urgències

els gats poden tenir TDAH

Preguntes freqüents:

Quant de temps poden viure els gats amb lipidosi hepàtica?

Aquesta condició sovint és mortal si no es tracta de manera agressiva, i els gats afectats moren en dies o setmanes. Cal una atenció veterinària intensiva, amb un seguiment acurat a casa fins a quatre mesos.

Com es tracta la lipidosi hepàtica felina?

El tractament implica una combinació de suport nutricional detallat (per exemple, amb tubs d'alimentació instal·lats pel veterinari) i un espectre de medicaments de suport específics per a la insuficiència hepàtica.

Què alimenta un gat amb lipidosi hepàtica?

El vostre veterinari us aconsellarà què alimentar, però, en general, cal una dieta altament digerible, alta en carbohidrats i molt agradable al gust. Es necessitarà una forma liquada per a la fase en què el gat s'alimenta a través d'un tub d'alimentació.

Quins són els signes d'insuficiència hepàtica en gats?

Els signes més freqüents són la inapetència o anorèxia, pèrdua de pes, letargia i apagat, vòmits i diarrea, i sovint icterícia (color groc de les genives i del blanc dels ulls).

Quant costa tractar un gat amb lipidosi hepàtica?

És impossible estimar aquest cost, ja que hi ha tants possibles factors en el fons de casos individuals. Heu de demanar al vostre veterinari una estimació detallada abans d'acceptar continuar amb el tractament. Els costos poden variar des dels 1.000 dòlars per a un cas simple fins als 8.000 dòlars o més per a un cas excepcionalment complex de lipidosi hepàtica.

Què tan greu és la lipidosi hepàtica en gats?

Es tracta d'una malaltia molt greu i que posa en perill la vida, que requereix un tractament veterinari urgent i integral.